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Soins des membres inférieurs

Par le 24 août 2021
Soins des membres inférieurs
Soins des membres inférieurs

Les pieds sont l’objet de soins constants. C’est la réponse que devaient donner les fantassins de 1914 à la question : de quoi sont les pieds?* Aujourd’hui, les pieds, et par extension les membres inférieurs, s’ils sont toujours indispensables aux fantassins, constituent les outils incontournables du randonneur. Voici deux pathologies, fréquentes, qui peuvent transformer une belle randonnée en enfer.

Par le Docteur Albert AFLALO, membre de la Commission Médicale FFRandonnée

* « Hygiène individuelle du soldat », Larousse médical

Appuis plantaires, affaissement des arches et maladie de Morton

La voûte plantaire est constituée de 3 arches : elle supporte le poids du corps, absorbe les chocs et permet au pied de s’adapter aux différents types de terrain.

Elle participe à la phase de propulsion de la marche.

  1. L’arche longitudinale interne est la plus importante avec le cercle qui part du calcanéum, passe par le naviculaire et se termine par la tête du premier métatarsien.
  2. L’arche externe est une arche d’appui.
  3. L’arche antérieure facilite la liaison : elle va du 1er au 5e métatarsien.
Voûte plantaire
Voûte plantaire

 Si l’arche interne s’aplatit, c’est qu’il y a une hyperlaxité ligamentaire ou un manque de tonus musculaire : utiliser dans ce cas de bonnes semelles.

Le traitement permettra, avec un kinésithérapeute, de renforcer les muscles et les tendons ainsi que les ligaments.

Marcher pieds nus (en intérieur) si possible, faire une gymnastique spécifique des pieds et porter des chaussures avec des semelles souples.

La maladie de Morton désigne une neuropathie par compression du nerf interdigital entre les têtes des 3e et 4e métatarsiens. Elle s’appelle aussi « névrome ».

La compression se fait dans un canal délimité par les métatarsiens de chaque côté et les deux ligaments intermétatarsiens en profondeur et en superficie.

La diminution de cet espace par inflammation ou port de chaussures trop étroites entraîne une compression du nerf interdigital. Le nerf s’épaissit et donne un aspect pseudo-tumoral. C’est surtout le cas entre les 3e et 4e métatarsiens (3e espace).

En pratique, on note une sensation de décharge électrique lors de la marche. 

Le traitement repose sur le port de chaussures souples, larges, confortables, avec peu de talon.

Les semelles orthopédiques avec appui rétro-capital sont conseillées.

Le kinésithérapeute peut effectuer des étirements ou des massages transverses. 

La chirurgie ne s’impose que s’il existe un épaississement important du nerf.

Fissure du ménisque: Comment randonner  ?

La fissure du ménisque se produit si l’on force le genou à pivoter brutalement.

Il advient un gonflement de l’articulation, une capacité limitée à fléchir le genou et une douleur à l’accroupissement.

Dans ce cas, si la lésion n’est pas importante, il faut utiliser des chaussures avec de bonnes semelles antichocs, randonner sur des surfaces souples et stables.

Une genouillère peut être utilisée.

Quand faut-il opérer ? L’indication dépend de l’étendue et de la localisation de la lésion, du caractère stable ou non de la lésion et de l’existence des lésions ligamentaires.

L’intervention se fait sous arthroscopie, surtout si le genou se bloque.

On privilégie au maximum la conservation du ménisque en réalisant, autant que possible, une méniscectomie partielle.

La réadaptation est facile après chirurgie et la rééducation par kinésithérapeute se révèle parfois utile.

Et il ne faut pas oublier l’auto-rééducation.

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